狂犬病致死率近100%！被狗咬咋办？济南医院外科主任相锋给出解释
2020-12-19 08:42:35 点击：
“ 近日，杭州市萧山区一名初二女生疑似患狂犬病导致脑死亡一事引发大家关注。狂犬病的致死率几乎是100%，如此可怕的狂犬病该如何预防?针对市 ”
近日，杭州市萧山区一名初二女生疑似患狂犬病导致脑死亡一事引发大家关注。狂犬病的致死率几乎是100%，如此可怕的狂犬病该如何预防?针对市民比较关心的狂犬病疫苗话题，记者联系到济南医院外科主任相锋，为市民解疑。
【问题一】
人被狗咬后感染狂犬病潜伏期有多久?
从被带毒动物咬伤感染狂犬病病毒到发病的时间段被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素影响，与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。总的来说，与其他传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，可达数月，但也可能短到数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。
【问题二】
被狗咬伤后多长时间内必须注射疫苗?
狂犬病暴露后，原则上应尽快进行伤口处置、接种狂犬病疫苗，越早越好。狂犬病有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久都应尽快接种疫苗，才能将发生狂犬病的可能降到最低。狂犬病疫苗注射有两种标准的免疫程序，一种是“五针法”，需要接种5次共5针;一种是“2-1-1”法，需要接种3次共4针。
现在研究表明，按标准程序接种完后，身体产生的抗体会终身存在，但随着时间的延长，体内的抗体水平会越来越低。现在的理论是：接种完最后一针，3个月内再次暴露者，只按规范处理伤口，不用再注射狂犬病免疫球蛋白和接种疫苗，3个月以上者，只接种2针疫苗即可。如果没有暴露，就不用再接种疫苗。
【问题三】
不注射狂犬病疫苗是不是必死无疑?
人被动物致伤后，如果被狂犬病病毒感染而没有接种疫苗，在潜伏期内是没有任何症状的。狂犬病病毒是嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统，病人一般在出现临床症状后两周之内死亡。根据狂犬病的临床特点和病程改变，一般将狂犬病分为狂躁型(脑炎型)和麻痹型(抑郁型、哑型狂犬病)两型。一旦发病，是没有任何办法救治的，几乎是100%的死亡率。
【问题四】
注射了疫苗是不是就跟正常人一样?
接种疫苗后只要产生足量的抗体，就会对身体产生有效的保护，就不用担心狂犬病发病的问题，不会对以后的生活造成任何影响。
但也不能保证万无一失，因为仍有少数人由于免疫力低下，或长期使用免疫抑制剂、激素或其他原因导致不能产生足量的抗体，身体不能得到有效的保护。这时候就需要进行狂犬病特异性抗体检测，目前我们济南医院可以进行狂犬病抗体检测。如果检测抗体滴度≥0.5IU/ml，就是安全的;如果小于这个数值，身体得不到有效的保护，就要查找原因，继续接种疫苗直至产生足量的抗体。
【问题五】
家里如果有宠物该如何避免被咬?
家里有宠物的朋友，应该尽量避免和宠物亲密接触，不要殴打、恐吓、激怒宠物，在与宠物互动玩耍的时候，尽量穿长衣长裤，避免直接用皮肤接触宠物，在给宠物剪指甲或洗澡时，要戴厚一点的手套、穿长袖衣服，避免被宠物抓伤或咬伤。
为尽量减少狂犬病病毒感染的几率，请一定为您的宠物规范注射狂犬病疫苗。目前我国的兽用狂犬病疫苗都是病毒灭活疫苗，可确保疫苗的安全性。狗猫等动物需要每年定期接种正规且合格的兽用狂犬病疫苗，才能有效预防动物狂犬病的发生。
【问题六】
除狗以外，被哪些动物咬了也需注射狂犬病疫苗?
常见的能传播狂犬病的动物有狗、猫及某些野生哺乳动物，例如：狼、狐狸、豺、豹、浣熊、蝙蝠等，被这些动物致伤均为高风险暴露，都需要接种狂犬病疫苗。而啮齿类动物(老鼠、仓鼠等)、兔、家畜(牛、羊、马、猪等)等致伤属于低风险暴露，要求规范处置伤口，可以不接种狂犬病疫苗。鸟类、昆虫、鱼类、乌龟和蛇等冷血动物致伤为无风险暴露，不需要接种狂犬病疫苗。
【问题七】
人被狗咬后该如何及时处理伤口?
被猫狗咬伤抓伤后，规范的处置伤口是预防狂犬病的非常重要的步骤。要求使用肥皂水或其他弱碱性溶液、专用清洗液冲洗伤口15分钟以上，然后碘伏消毒。比较轻微的伤口不必包扎，如受伤较重，有血管、神经、肌腱的损伤，则需要做相应的处理，然后在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
【问题八】
狂犬病疫苗是否存在缺货情况?如果缺货咋办?
济南市各狂犬病暴露处置门诊存在疫苗缺货的情况。如果您所在的接种点没有疫苗，可以就近到其他接种点接种。
具体可以接种狂犬病疫苗的医院，您可以到济南市疾病预防控制中心网站(http://www.jncdc.cn/)查询，也可以微信关注公众号“济南疾控微健康”，在“服务矩阵——狂犬病暴露处置”板块进行查询。
