济南市医疗保障局38家DRG付费改革试点医疗机构将于近期开展DRG模拟付费
2021-07-10 14:18:32 点击：

“ 为推进医保按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革试点工作，6月28日-7月8日，济南市医疗保障局与全市38家DRG付费改革试点医疗机构展开了15场次 ”

为推进医保按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革试点工作，6月28日-7月8日，济南市医疗保障局与全市38家DRG付费改革试点医疗机构展开了15场次协商座谈，征求意见，达成共识，将于近期开展DRG模拟付费。启动DRG付费后，医保部门将通过统一的疾病诊断分组，按照与医疗机构统一商定的疾病支付标准，与医疗机构进行定额结算，结余留用，超支合理分担。此举将进一步促进医疗资源合理化配置，医疗机构增加控费意识，提高医保基金使用效率，有效降低群众就医负担。

济南市医保部门于2019年12月启动了DRG付费改革试点工作，是省级试点城市之一。前期已完成了全市70家公立医疗机构三年历史病案数据的采集和医保数据的提取工作。通过数据匹配、清洗、映射，对280多万份病例进行了三轮分组，济南市DRG组数为851组。同时，先后组织DRG方面的专家对医疗机构进行8次大规模的业务培训。目前，医疗机构完成系统改造、医保结算清单数据规范上传，DRG相关子系统已部署到位，为下一步模拟付费做好了相关准备。

济南市医保部门通过与38家试点医疗机构的各学科专家协商座谈，针对医疗机构DRG分组情况、基金拨付方案、历史数据模拟付费支付差异情况作了详细沟通，在 DRG付费改革对医疗机构的影响、作用及应对措施等方面和医疗机构进行了探讨并达成了共识。