2022年济南市居民医保财政补助标准提高到670元 建立6000个医保工作点
2022-04-16 15:51:12 点击：

4月15日，济南市医疗保障工作会议召开，对标落实市第十二次党代会各项要求系统回顾2021年工作，分析研判医保改革发展形势，部署2022年重点任务。

困难群众报销4.4亿元

疫情救助报销960.7万元

2021年，济南市医疗保障始终坚持“以人民为中心”的发展思想，系统提待遇、降药价、战疫情、推改革、优服务、惠民生，各项工作取得了积极成效。

城乡医疗保障制度体系不断完善，居民医保财政补助标准由580元提高到640元；完善医疗救助制度，为15.6万名困难群众办理了免费参保手续，“一站式”报销住院费用4.4亿元；健全多层次保障体系，支持鼓励商业健康保险发展；完善重大疫情救治费用保障机制，累计为7177人次报销医药费用960.7万元，支出疫苗和接种费用9.16亿元。

群众医保待遇水平稳步提升。职工医保个人账户金实现家庭共济，普通门诊定点数量由1家增加到4家，退休人员一次性补缴基数下调至原标准的60%；城乡居民高血压、糖尿病全部纳入“两病”门诊用药保障范围，慢性病毒性肝炎、肝硬化纳入门诊慢特病范围，通过将起付线、提报销比例和限额，每年减轻群众负担2.4亿元；长期护理保险实现全覆盖，累计为2.8万名失能群众结算长护待遇6.07亿元。

医保重点领域改革持续深化。药械集中带量采购成果落实落地，价格平均下降50%以上；省际中药（材）采购联盟落地济南，首批中药饮片联合采购筹备就绪。

医保服务更加便捷高效。医保电子凭证应用场景不断丰富，累计激活人数达591万人；推进网办掌办，“不见面”服务率达到95.9%；取消转诊转院和省内异地联网结算备案手续，在全省率先实现住院、门诊跨省联网结算和省内个人账户“一卡通行”的全覆盖；创新就医全流程掌上结算模式，在省千佛山医院、市妇幼保健院、章丘区人民医院率先试点，患者从挂号、就诊到结算全部通过手机自助办理，基本做到“一部手机走全程”，人均等待时间减少了40分钟。

建立400余家医保工作站

6000余个医保工作点

会议明确，2022年全市医保系统将推动全市医疗保障工作实现新突破，继续在完善多层次保障体系，提升待遇保障，深化医保制度改革，强化医保基金监督管理，提升医保服务水平，强化自身建设等几个方面发力，不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感。

其中，在完善多层次保障体系上持续发力，继续深入落实全民参保计划，挖掘筹资潜力，优化灵活就业人员保障政策，将居民医保财政补助标准提高到670元。做好职工医保和居民医保跨制度参保的待遇衔接，缩短灵活就业人员、居民续保后待遇等待期。统筹推进长期护理保险制度优化和经办服务能力提升，研究出台定点服务机构管理办法，完善照护服务人员培训制度。同时，提升生育保险服务能力，推动医保商保有效衔接。

提升医保服务水平方面，济南医保系统将依托基层便民服务中心、医药机构、村卫生室等，建立健全市、区县、街道（镇）、社区（村）四级医保服务体系，逐步在全市建立400余家医保工作站和6000余个医保工作点，提升基层服务效能，打通医保服务“最后一米”。

深化“互联网+”慢病赋能，为慢病患者提供更加全面的健康管理服务，引导更多慢病患者从线下走到线上；尽快启动“泉城药易购”微信小程序及“泉城快药”支付宝小程序，为参保人提供医保个人账户金线上购药结算服务。

中药材从产地到患者

全程有质控、可追溯

2022年，济南市医疗保障系统深化医保制度改革上扎实探索中药材联盟采购新路径。依托互联网中药材交易平台，以“保质、提级、稳供”为目标，开展首批21个品种的中药饮片联合采购，推动中药材从产地到患者全程有质控、可追溯。完善医疗服务价格体系。逐步理顺市、区县医疗服务比价关系，统一全市医疗服务价格，健全病房床位价格管理和新增医疗服务价格项目管理机制，推动形成更加科学、完善、可持续的医疗服务价格体系。

常态化做好集采药品、耗材落地工作。持续推动医保支付方式改革。扎实推动DRG付费改革覆盖二级以上公立医疗机构，逐步完善与DRG付费改革相适应的医保定点协议调整工作。逐步扩大日间手术、中医日间病房试点范围，研究制定更多符合中医药特点的医保支付政策。

强化医保基金监督管理上持续发力。2021年济南市累计检查定点医药机构4067家次，暂停医保结算33家，解除医保协议13家，拒付、追回医保基金1.37亿元。2022年济南医保将继续强化属地监管责任，加强部门联动，综合运用全面检查、随机抽查、交叉互查等方式方法，汇聚多方合力。进一步丰富智能监管系统的功能应用，深入研究分析监管数据，找准监管薄弱环节。继续加大医保基金监管稽核力度，紧盯“三假”等问题，重点查处一批欺诈骗保的典型案件。

会议以视频形式召开，济南市局党组成员，市管干部，局机关各处处长，医保中心领导班子、各处处长，稽核中心主要负责人在主会场参加会议。各区县医疗保障部门主要负责同志在当地分会场参加会议。

Tigs： 济南市居民医保 / 济南市居民医保财政补助标准 / 济南医保工作点